Il D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 recante il “Riordino della disciplina in materia sanitaria a norma dell’art. 1 della L. 23 ottobre 1992, n. 21”, dispone all’art. 8-quarter “Accreditamento Istituzionale”, che l’Accreditamento Istituzionale sia rilasciato dalla Regione alle Strutture autorizzate, Pubbliche o Private, subordinatamente alla loro rispondenza ai requisiti di qualificazione, alla loro funzionalità rispetto agli indirizzi di programmazione e alla verifica positiva dell’attività svolta e dei risultati raggiunti.

Il Manuale di Accreditamento delle Strutture Sanitarie Pubbliche e Private della Regione Piemonte, quale strumento di garanzia dei livelli di qualità delle strutture sanitarie, ai sensi del “Disciplinare per la revisione della normativa dell’accreditamento”, intesa tra il Governo le Regioni e le Province autonome del 20 Dicembre 2012 (Rep. atti n. 259/CSR), individua n. 8 criteri oggetto della valutazione del miglioramento in Sanità, processo che avviene attraverso il monitoraggio degli Indicatori dei Requisiti di cui le Strutture Sanitarie devono essere dotate.

Con Determinazione Dirigenziale A1400A – Sanità e Welfare, atto DD 81/A1400A/2021 del 21/01/2021 l’ASL VCO ha ottenuto l’Accreditamento Istituzionale in seguito alle verifiche ispettive cui è stata sottoposta il 29-30 Settembre 2020 con riscontro del 100% (Standard>90%).
di conformità rispetto al 6^ criterio “Appropriatezza clinica e sicurezza” ex Intesa Rep. Atti n. 259/CSR.

Le Procedure e i Percorsi Clinico-Assistenziali, validati negli anni dalla Responsabile del Governo Clinico, della Qualità, dell’Appropriatezza e del Rischio Clinico dell’ASL VCO, sono di seguito pubblicati (come previsto dal Manuale di Accreditamento al Criterio n. 1.5.5) per dare immediata evidenza delle attività svolte ai fini della sicurezza del paziente e degli operatori nonché della qualità dei servizi erogati dall’ASL VCO, catalogati a riscontro di ogni indicatore atteso secondo i Requisiti e i Criteri stabiliti dal Manuale per l’Accreditamento Istituzionale della Regione Piemonte.

1° CRITERIO: ATTUAZIONE DI UN SISTEMA DI GESTIONE DELLE STRUTTURE SANITARIE

RETI ASSISTENZIALI

RETE NEURO PSICHIATRICA INFANTILE

GESTIONE EMERGENZA-URGENZA PSICHIATRICA ETA’ EVOLUTIVA

Gestione emergenza-urgenza psichiatrica in età evolutiva

Codici priorità

Numeri telefonici

Flow chart

Farmaci

RETE STRUTTURE DI DIETETICA E NUTRIZIONE CLINICA

PO 50-DIET 01 Procedura per l’erogazione di Integratori Nutrizionali

6° CRITERIO: APPROPRIATEZZA CLINICA E SICUREZZA

RACCOMANDAZIONI MINISTERIALI

Raccomandazione Ministeriale n°3

Procedura in sala operatoria per  utilizzo Checklist

Raccomandazione Ministeriale n°4

Prevenzione del suicidio del paziente in Ospedale

Raccomandazione Ministeriale n°6

PO 07-QA 04 VALIDAZIONE DISTRIBUZIONE DEI DOCUMENTI AZIENDALI QUALITA’ ACCREDITAMENTO REV2020

Validazione

PREVENZIONE E GESTIONE EMORRAGIA POSTA PARTUM REV 2021

Procedura

PREVENZIONE MEN

Procedura

PREVENZIONE E GESTIONE EMORRAGIA POST PARTUM

Procedura

ROTTURA PREMATURA PRETERMINE DELLE MEMBRANE

Procedura Rev 2019

GESTIONE MINACCIA DI PARTO PRETERMINE

Gestione Minaccia Parto Pretermine

Flow Chart MPP

INDUZIONE DI TRAVAGLIO DI PARTO

Procedura

MANAGEMENT E ASSISTENZA GRAVIDANZA A TERMINE

Procedura

PROCEDURA OPERATIVA TAGLIO CESAREO ED EMERGENZA

Procedura

DIAGNOSI E GESTIONE DELLA ROTTURA PREMATURA DELLE MEMBRANE

Procedura

PROCEDURA OPERATIVA ACCETTAZIONE OSTETRICA DELLE GRAVIDE

Triage Ostetricie e Ginecologia

Triage cartaceo

Procedura

Criteri assegnazione codice colore

Scheda valutazione rischio ostetrico

Raccomandazione Ministeriale n°7

PROCEDURA PER LA SEGNALAZIONE DI REAZIONE AVVERSA A FARMACI E VACCINI

Documento tecnico

Scheda fitovigilanza

Segnalazioni

Manuale vigifarmaco

Scheda elettronica segnalazione ADR

FAQ

Raccomandazione Ministeriale n°8

PROCEDURA PER LA PREVENZIONE E GESTIONE DEGLI ATTI DI VIOLENZA

Scheda rilevazione comportamenti violenti

La prevenzione delle aggressioni

Stop alla violenza

Procedura

Scala valutazione rischio aggressione

Allegato procedura

Raccomandazione Ministeriale n°10

TRATTAMENTO OSTEOPOROSI CON BIFOSFONATI

Procedura 

Allegato 1

Allegato 2

Allegato 3

Allegato 4

Raccomandazione Ministeriale n°11

SISTEMA DI TRASPORTO INTRA ED EXTRA AZIENDALE

Procedura

SISTEMA DI TRASPORTO PEDIATRICO INTRA ED EXTRA AZIENDALE

Procedura

SERVIZIO DI TRASPORTO ASSISTITO MATERNO

Procedura

PROCEDURA OPERATIVA PER IL TRASPORTO NEONATALE SECONDARIO

Procedura

Allegato A Checklist zaino

Allegato B Checklist termoculla da trasporto

Allegato D Consenso informato

Scheda Stan AOU Novara

Scheda COVID Pediatra

Classificazione Trips di PO

Allegato 9F

Raccomandazione Ministeriale n°14

GESTIONE CHEMIOTERAPICI ANTIBLASTICI

Allestimento prescrizione e somministrazione 

GESTIONE CLINICA FARMACI

Gestione Rev 2020

Diagramma flusso dimissioni

Verbale ispezione armadi farmaceutici

Modulo restituzione farmaci

Raccomandazione Ministeriale n°15

PROCEDURA OPERATIVA ACCETTAZIONE OSTETRICA DELLE GRAVIDE

Procedura

Criteri assegnazione codice colore

Scheda valutazione rischio ostetrico

Triage Ostetricia Ginecologia

Triage cartaceo

Raccomandazione Ministeriale n°16

PREVENZIONE MEN

Procedura Rev 2018

ASSISTENZA AL TRAVAGLIO E PARTO A BASSO RISCHIO

Assistenza al travaglio

Partogramma

Checklist criteri

Strumenti ostetrici

ASSISTENZA PER LA DISTOCIA DI SPALLA

Procedura

Scheda di reporting

Algoritmo assistenziale

PREVENZIONE E GESTIONE EMORRAGIA POST PARTUM

Procedura

ROTTURA PREMATURA PRETERMINE DELLE MEMBRANE

Procedura

GESTIONE DELLA MINACCIA DI PARTO PRETERMINE

Procedura

GESTIONE DEI DISORDINI IPERTENSIVI IN GRAVIDANZA

Checklist eclampsia

Informativa al TC

PO17

Schema Infusione magnesio solfato

Scheda monitoraggio parametri

GESTIONE PROLASSO DI FUNICOLO

Procedura

INDUZIONE DI TRAVAGLIO DI PARTO

Procedura

MANAGEMENT E ASSISTENZA GRAVIDANZA A TERMINE

Procedura

ORGANIZZAZIONE TAGLIO CESAREO IN EMERGENZA

Procedura

DIAGNOSI E GESTIONE DELLA ROTTURA PREMATURA DELLE MEMBRANE

Procedura

PROCEDURA OPERATIVA ACCETTAZIONE OSTETRICA DELLE GRAVIDE

Procedura

Criteri assegnazione codice colore

Scheda valutazione rischio ostetrico

Triage Ostetricia Ginecologia

Triage cartaceo

Raccomandazione Ministeriale n°17

RICOGNIZIONE E RICONCILIAZIONE DELLA TERAPIA FARMACOLOGICA

Scheda

Allegato PO03

Raccomandazione Ministeriale n°18

PREVENZIONE DEGLI ERRORI IN TERAPIA CONSEGUENTI ALL’USO DI ABBREVIAZIONI, ACRONIMI, SIGLE E SIMBOLI

Procedura 

PO 01-CT 11 Gestione Richieste Sangue Urgentissime REV2022

PO 01-CT 11 Gestione Richieste Sangue Urgentissime REV2022

ALL 01 PO 01CT 11 2022

7° CRITERIO: PROCESSI DI MIGLIORAMENTO E INNOVAZIONE

MIGLIORAMENTO E INNOVAZIONE – BUONE PRATICHE AGENAS

Tutte le Buone Pratiche gestite e pubblicate dal Responsabile Governo Clinico, Qualità, Appropriatezza, Rischio Clinico dell’ASL VCO hanno ottenuto, secondo le classificazioni europea PaSQ (Patient Safety and Quality of Care) e italiana OBP (Osservatorio Buone Pratiche) il massimo della valutazione in tutti i criteri richiesti e, nello specifico:

  • Il Bollino verde di Buona Pratica Sicura in quanto pratica sostenibile applicata in più di un contesto, la cui efficacia in termini di miglioramento della sicurezza è dimostrata attraverso il confronto pre-post implementazione, basato su metodi appropriati di valutazione e dimostrato da risultati in termini di processo e di esito (costi, metodi e risultati devono essere accuratamente descritti).

  • La Bandierina verde di Pratica Sicurai per la quale è presente una adeguata rappresentazione tramite la compilazione di tutti in campi della scheda e di un documento contenente una descrizione completa e dettagliata dell’esperienza; pratica ritenuta trasferibile e per la quale è disponibile un’accurata rappresentazione dei metodi utilizzati per la valutazione e sono riportati i risultati utilizzando dati di processo e/o di esito.

  • La Bandierina verde di Buone Pratiche caso in cui, dalla documentazione inviata all’Osservatorio, si evince che trattasi di esperienze concluse, che ottemperano a tutti i criteri della call. In particolare, esperienze in cui la valutazione è rappresentata in termini quantitativi oppure qualitativi, ma sufficientemente dettagliati da consentire una adeguata comprensione dei risultati e dei processi che ne hanno permesso la valutazione.

Il database delle buone pratiche

Movimentazione dei pazienti e rischio di caduta nell’ASL VCO: qualità e appropriatezza di un approccio interprofessionale

Prevenzione e Gestione della Contenzione Meccanica nel Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC)

Utilizzo delle tecnologie dell’informazione e della comunicazione: (TIC) per deospedalizzare i pazienti con malattia renale cronica

Procedure elettroniche ospedaliere per la richiesta di prestazioni sanitarie al fine della corretta identificazione del paziente

Audit clinico-organizzativo trasporti secondari pazienti pediatrici

Percorso per l’attivazione e la gestione di un Laboratorio di Cardiologia Interventistica in una Azienda Sanitaria Spoke

Continuità di Cura Ospedale-Territorio: Prevenzione della Trombosi Venosa Profonda e dell’Embolia Polmonare

Percorso Tumori della Mammella

Percorso frattura di femore nell’anziano

Gestione Ambulatoriale del Dolore

Percorso di Diagnostico Terapeutico Assistenziale Neoplasie del Colon-Retto

Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale Artroprotesi d’Anca

 Procedura Operativa per il Servizio di Trasporto Assistito Materno (STAM)

 Procedure Operative per la Sicurezza Trasfusionale

Ultimo aggiornamento 10 Giugno 2024 alle 14:41